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手足癣抗真菌规范治疗基层指南2021

一、概述

手足癣是皮肤癣菌侵犯掌跖、指（趾）间皮肤引起的浅部真菌感染，是基层医疗卫生机构最常见的皮肤病之一。我国流行病学数据显示，人群手足癣患病率达15%~20%，足癣占皮肤浅表真菌感染的60%以上，其中约84%的足癣患者每年复发≥1次，手足癣不仅可引起自身其他部位癣病（如甲癣、体股癣），还可引发丹毒、蜂窝织炎等严重继发感染，也是家庭成员间交叉感染的主要传染源。

本指南基于国内外循证医学证据，结合我国基层医疗卫生机构诊疗实际，针对手足癣抗真菌治疗的核心问题制定规范化方案，供基层医务人员临床参考。

二、诊断要点（治疗前评估）

（一）临床分型诊断

1.水疱鳞屑型：好发于掌跖、指（趾）间，皮损为成群或散在的深在水疱，疱壁不易破，瘙痒明显，水疱干涸后出现领圈状脱屑，病情稳定时以脱屑为主。本型致病菌多为须癣毛癣菌。

2.浸渍糜烂型：好发于第三、四指（趾）间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出鲜红色糜烂面，伴不同程度瘙痒，继发细菌感染时伴异味。本型致病菌多为红色毛癣菌，足癣此型易继发淋巴管炎、丹毒。

3.角化过度型：好发于掌跖及足跟，皮损处皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，疼痛明显，一般瘙痒较轻。本型致病菌多为红色毛癣菌，病程慢性，顽固难治。

（二）辅助检查规范

基层医疗卫生机构优先开展真菌镜检，准确率可达70%~85%，操作简便：