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微量白蛋白尿心血管防治指南

一、概念与流行病学背景

微量白蛋白尿（Microalbuminuria,MAU）是指尿液中白蛋白含量超过正常生理范围，但尚未达到临床大量白蛋白尿的异常状态，目前国际通用诊断标准为：尿白蛋白肌酐比值（UrineAlbuminCreatinineRatio,UACR）30~300mg/g（或3~30mg/mmol），或24小时尿白蛋白排泄率（UrinaryAlbuminExcretionRate,UAER）30~300mg/24h，或8小时尿白蛋白排泄率20~200μg/min。MAU的产生核心是肾小球内皮细胞损伤、滤过屏障通透性升高，不仅是早期肾损伤的标志，更是全身血管内皮功能障碍的窗口，是心血管事件的独立预测危险因素。

我国MAU流行病学呈现检出率高、知晓率低、干预不足的特点：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》汇总数据，我国成年原发性高血压患者中MAU检出率为15.1%~28.5%，2型糖尿病患者中MAU检出率达33.3%，若2型糖尿病合并高血压，MAU检出率升高至52.7%；在已经确诊冠心病、缺血性脑卒中的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，MAU检出率更是高达41.2%。多个大型队列研究证实了MAU对心血管风险的预测价值：美国NHANES1999-2014年随访数据显示，校正年龄、性别、血压、血糖、血脂等传统危险