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慢阻肺居家肺康复标准化诊疗方案

一、适用人群与禁忌证

（一）适用人群

本方案适用于GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议）1~4级稳定期慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者，急性加重经临床治疗出院后2周及以上病情稳定的患者，合并慢性呼吸衰竭接受长期家庭氧疗或无创通气治疗的患者，以及慢阻肺合并术后呼吸功能不全恢复期患者。

（二）禁忌证

合并以下情况者暂不进行主动康复训练：1.未控制的不稳定型心绞痛，近3个月内发生急性心肌梗死；2.静息状态下脉搏血氧饱和度（SpO2）＜85%，未纠正的严重低氧血症；3.未控制的高血压，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥105mmHg；4.重度肺动脉高压（平均肺动脉压≥45mmHg）、急性肺栓塞、主动脉夹层；5.气胸未引流、活动性咯血、严重胸腔积液；6.认知功能障碍、精神疾病发作期无法配合训练；7.急性关节炎、骨折等运动受限疾病。

二、居家康复前标准化评估

（一）疾病严重程度评估

1.症状与肺功能监测：居家可通过峰流速仪监测日峰流速变异率，同时采用标准化问卷分级：①改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）：0级，仅在剧烈活动时出现呼吸困难；1级，平地快走或上坡时出现呼吸困难；2级，平地行走速度慢于同龄人，或平地行走100米后需要停下喘气；3级，平地行走不到100米即需要停下喘气；4级，轻微活动（如穿衣、洗漱）即出现呼吸困难。②慢阻肺评估测试（C