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纤维肌痛综合征综合镇痛治疗指南2023

一、疾病特点与镇痛治疗目标

纤维肌痛综合征（FibromyalgiaSyndrome,FMS）是一种病因未明的慢性弥漫性疼痛综合征，核心临床表现为全身广泛性肌肉骨骼疼痛、僵硬，伴发睡眠障碍、疲劳、情绪异常及认知功能损害，人群患病率约为2%-4%，女性患病率为男性的2-7倍，发病高峰集中在30-50岁。FMS的发病机制目前认为与中枢敏化、下行疼痛调节通路功能异常、神经递质紊乱、外周组织代谢异常及心理应激相关，属于中枢性疼痛敏感疾病，而非炎症性或退行性骨关节肌肉疾病，80%以上患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分，严重影响患者生活质量，镇痛为FMS治疗的核心目标。

FMS镇痛治疗的核心目标为：①将静息/活动疼痛VAS评分降至3分以下，降低疼痛发作频率与持续时间；②改善伴随的睡眠障碍、疲劳、认知症状等共病；③恢复日常活动能力与社会参与功能，提升健康相关生活质量（HRQoL）；④避免过度治疗带来的药物不良反应，维持长期治疗获益。本指南基于2023年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、美国风湿病学会（ACR）及国际纤维肌痛协会（AFSA）最新循证证据，结合国内临床实践形成综合镇痛推荐，证据等级分为A级（高质量循证证据支持）、B级（中等质量证据支持）、C级（低质量/专家共识支持）。

二、非药物镇痛治疗

非药物治疗为FMS镇痛的基础方案，推荐所有患者首选，