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原发性骨质疏松症抗骨松治疗指南2022

一、治疗目标与干预指征

（一）治疗目标

原发性骨质疏松症（IOP）包括绝经后骨质疏松症（PMO，Ⅰ型）和老年性骨质疏松症（Ⅱ型），其核心治疗目标为：①降低骨折首次发生及再发风险，这是抗骨松治疗的最终核心终点；②缓解骨痛、骨量下降等骨松相关临床症状；③改善骨质量，维持骨骼功能，提高患者生存质量。

现有循证医学证据显示，规范抗骨松治疗可使腰椎骨密度（BMD）年提升0.8%~3.5%，股骨颈BMD年提升0.5%~2.0%，可降低椎体新发骨折风险40%~70%，降低非椎体骨折风险20%~50%，降低髋部骨折风险15%~40%，充分证实规范干预可实现上述目标。

（二）干预指征

1.确定性干预指征：符合以下任意一条，需即刻启动规范抗骨松药物治疗：①确诊骨质疏松症：即T值≤-2.5，无论是否发生过脆性骨折；②已发生过脆性骨折（椎体、髋部、肱骨近端、桡骨远端等部位低能量创伤导致的骨折），无论BMD结果是否满足骨质疏松诊断标准。

2.考虑性干预指征：骨量减少人群（T值-2.5~-1.0），若10年主要骨质疏松性骨折风险≥20%或10年髋部骨折风险≥3%，也需启动抗骨松药物治疗。国内目前推荐采用基于中国人群开发的China-PAR模型结合IOF骨质疏松风险一分钟测试题进行风险分层，准确率优于WHOFRAX模型，更适配国内人群特征。

3.对于年龄