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慢性心衰中西医结合诊疗指南2023

一、范围

本指南针对成人慢性射血分数降低心衰（HFrEF，LVEF40%）、射血分数轻度降低心衰（HFmrEF，40%≤LVEF50%）、射血分数保留心衰（HFpEF，LVEF≥50%）的中西医结合诊断、治疗、康复管理给出推荐建议，适用于各级医疗机构心血管科、中医科、全科等相关临床医师使用。

二、术语与定义

1.慢性心力衰竭：指各种病因导致心脏结构或功能异常改变，心室充盈或射血能力受损，引发的一组以肺循环和/或体循环淤血、器官组织灌注不足为核心临床表现的综合征，病程持续≥3个月。

2.中医心衰病：对应西医慢性心力衰竭，属祖国医学“心衰”“心胀”“喘证”“水肿”范畴，核心病机为气虚血瘀，常兼阴虚、阳虚、水饮、痰浊，病位在心，涉及肺、脾、肾三脏。

三、流行病学与病因病机

（一）流行病学

中国心力衰竭患病率调查数据显示：我国≥35岁人群心衰患病率为1.3%，现有心衰患者约1370万，其中慢性心衰占比超90%。近10年慢性心衰住院患者病因占比中，冠心病居首位（46.2%），其次为高血压（27.1%）、风湿性心脏病（13.3%）、扩张型心肌病（8.9%）；糖尿病、慢性肾脏疾病、肥胖是慢性心衰主要合并危险因素，可使心衰发病风险升高2~4倍。

（二）西医病理生理

神经内分泌过度激活是慢性心衰进展的核心机制：交感神经系统（SNS）、肾素-血管紧张素-醛固酮系