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维生素D缺乏筛查与补充诊疗方案

一、筛查适用人群

我国维生素D缺乏形势严峻，依据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》及近年全国多中心流调数据，我国18~49岁成年人维生素D缺乏率为42.4%，50岁以上人群为57.7%，3~14岁儿童为48.7%，妊娠晚期孕妇维生素D缺乏率高达65.2%，因此规范开展维生素D缺乏的筛查与管理是临床诊疗的重要内容。

（一）高危人群，需每年常规筛查1次血清25(OH)D：

1.年龄≥65岁的老年人：随着年龄增长，皮肤7-脱氢胆固醇含量进行性下降，70岁人群皮肤合成维生素D的能力仅相当于20岁年轻人的30%，同时户外活动减少、皮肤光照不足，因此维生素D缺乏风险较年轻人升高4倍以上。

2.肥胖人群：体重指数（BMI）≥30kg/m2者，脂肪组织会脂溶结合循环中的维生素D，减少可利用的活性维生素D池，因此维生素D缺乏风险是体重正常人群的2.8倍，每日维生素D需要量为普通人群的2~3倍。

3.光照不足人群：长期室内工作、日常严格防晒（全衣物遮盖+SPF30以上防晒霜，防晒霜可阻挡95%以上的UVB，完全阻断皮肤维生素D合成）、居住于北纬35°以北或南纬35°以南地区，冬季紫外线强度不足（仅UVB波长290~315nm可促进皮肤维生素D合成，冬季高纬度地区UVB含量几乎为0），无法满足皮肤合成需求。

4.特殊生理阶段人群：婴幼儿、青春期青少年、备孕