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LC—057：麻醉科术前术后访视和讨论制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院麻醉科术前访视、术前讨论、术后随访全流程管理，精准评估麻醉风险、优化麻醉方案、规避麻醉并发症及安全隐患，保障围手术期患者生命安全，提升麻醉诊疗质量与患者就医体验，健全围手术期医疗安全闭环管理体系，依据《临床麻醉学指南》《手术安全核查制度》《医疗质量安全核心制度要点》《麻醉科质量控制指标》等法律法规及行业规范，结合本院LC系列医疗质量安全管理制度体系及临床麻醉工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有开展麻醉诊疗的手术科室、麻醉科全体医师、护理人员及相关管理人员，覆盖全院各类择期、急诊、日间手术、无痛诊疗操作的术前麻醉访视、麻醉病例讨论、术后麻醉随访、并发症追踪、复盘改进等全流程工作。所有全麻、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、镇静镇痛无痛诊疗操作均严格执行本制度，规培、实习、进修人员参照执行。

第三条核心管理原则

本院麻醉访视与病例讨论管理严格遵循全面评估、精准预判、分级讨论、全程闭环、动态随访、持续改进的原则，坚持“无访视不麻醉、高风险必讨论、术后必随访、异常必复盘”，全面压实围手术期麻醉安全责任，最大限度降低麻醉不良事件发生率。

第四条制度衔接与定位

本制度为围手术期安全核心管理制度，与本院《LC—038医院危重患者协调管理制度》《LC—040医院重大手术报告审批制度》