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约束工具规范使用护理专家共识

一、背景

约束工具是临床用于限制患者身体或特定部位活动，预防患者自伤、坠床、拔管等不良事件发生的保护性护理措施，广泛应用于急诊、ICU、精神科、老年科等科室。近年来，国内外多项研究数据显示，不规范的约束使用可导致患者皮肤损伤、神经损伤、深静脉血栓、呼吸机相关性肺炎、心理创伤等多种不良结局，同时也会引发家属不满、医疗纠纷等问题。据美国护理协会2022年发布的住院患者约束不良事件监测数据，约束相关不良事件发生率约为12.3%，其中皮肤压伤占比68.2%，肢体功能障碍占11.7%，深静脉血栓占4.1%；我国2023年全国护理质量控制中心监测数据显示，综合医院住院患者身体约束率为15.7%，其中ICU约束率高达45.2%，约束不规范率为31.2%，因约束不规范导致的投诉占护理不良事件投诉的8.9%。

为进一步规范约束工具的临床使用，保障患者安全，维护患者权益，中华护理学会组织全国护理管理、重症护理、老年护理、精神科护理、伤口造口护理等领域专家，基于国内外最新指南、循证证据和临床实践经验，制定本共识，为各级医疗机构临床护理人员规范使用约束工具提供实践指导。

二、定义与分类

（一）定义

约束工具是指通过物理方式限制患者身体活动，以达到保护目的的器具，不包括药物镇静、治疗性固定（如骨科固定、术后引流管固定等）。本共识所指约束为物理约束，即通过任何器具或材料附于或紧邻