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痛风急性发作快速镇痛治疗共识2025

一、前言

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。近年来，全球痛风患病率呈持续上升趋势，我国18岁以上人群高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，且每年以9.7%的增长率持续增长，已成为我国第二大代谢性疾病。急性发作期以关节剧烈疼痛、红肿、功能障碍为核心表现，若未及时规范镇痛，不仅严重影响患者生活质量，还会导致炎症迁延不愈、尿酸盐沉积加速，显著增加慢性痛风性关节炎、痛风石及肾功能损伤的发生风险。

当前不同医疗机构、不同临床医师对痛风急性发作镇痛治疗的认知和实践差异较大，存在不规范使用糖皮质激素、过早启用降尿酸药物、忽视基础镇痛护理等问题。基于近年来国内外高质量临床研究证据，结合我国痛风诊疗临床实践，本共识就痛风急性发作快速镇痛的分层处理方案、不同人群用药规范、干预时机、辅助治疗等核心问题达成一致，为临床医师提供可操作的规范化指导。

二、痛风急性发作快速镇痛的核心原则

1.干预时机优先原则

大量循证医学证据证实，镇痛干预的时机直接决定镇痛效果：症状发作后12小时内启动镇痛治疗，疼痛完全缓解率可达90%以上；发作后24~48小时启动干预，疼痛缓解率下降至60%~70%；超过48小时启动干预，疼痛缓解率不足40%，且炎症持续时间平均延