痛经规范化防治管理指南.docxVIP

痛经规范化防治管理指南

1概述与流行病学

痛经指行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者影响生活质量，是妇科最常见的症状之一。临床分为原发性痛经和继发性痛经两类：原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的70%~80%；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，占痛经的20%~30%。根据2021年全国多中心流调数据显示，我国15~49岁女性原发性痛经患病率达33.9%，其中15~19岁青春期女性患病率高达53.2%，重度痛经（严重影响日常活动）占13.5%。继发性痛经病因以子宫内膜异位症、子宫腺肌病最为常见，分别占继发性痛经病因的48%、27%，其余病因包括盆腔淤血综合征、生殖道畸形、宫颈粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内节育器放置等。近年来，随着女性生活方式改变、生育年龄推迟，痛经的患病率呈上升趋势，重度痛经患者的生活质量、工作学习效率显著下降，同时继发性痛经多合并生育功能损害，规范化防治管理可有效缓解症状、改善预后、降低疾病负担。

2规范化诊断与评估

2.1诊断标准

原发性痛经诊断标准：①经期下腹痛呈痉挛性，多位于耻骨联合上，可放射至腰骶部和大腿内侧；②多在初潮后1~2年内发病，无盆腔器质性病变证据；③疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，可伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症