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消化道早癌内镜下根治治疗共识2023

一、背景与定义

近年来，我国消化道肿瘤发病率持续上升，2020年中国癌症统计报告显示，胃癌、食管癌、结直肠癌发病率分别位列全部恶性肿瘤第3、6、2位，死亡率分别位列第3、4、2位，合计占全部癌症死亡病例的40%以上。消化道肿瘤的预后与诊断分期高度相关，进展期消化道癌5年生存率多低于30%，而早期消化道癌经根治性治疗后5年生存率可超过90%。随着内镜技术的快速发展和消化道肿瘤早诊早治体系的逐步推广，内镜下根治治疗已经成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方案。为进一步规范我国消化道早癌内镜下根治治疗的临床实践，结合近年国内外循证医学证据与国内临床实践经验，制订本共识。

本共识中，消化道早癌定义为病变浸润深度局限于黏膜层（T1a）的消化道恶性肿瘤，无论是否存在淋巴结转移；癌前病变指进展为腺癌风险显著升高的病理改变，包括食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变、胃黏膜高级别上皮内瘤变、结肠腺瘤伴高级别上皮内瘤变、侧向发育型肿瘤等；淋巴结转移风险低危定义为符合“分化良好、浸润深度＜500μm、无脉管侵犯、肿瘤出芽分级G1”的T1a消化道癌，中高危定义为不符合上述任意一项的T1a癌或T1b期癌。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.绝对适应证

（1）食管：病变局限于黏膜上皮层（EP）、黏膜固有层（LPM）的鳞状细胞癌，高级别上皮内瘤变；病变长径≤2cm的Barret