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牙再植知情同意书

一、牙再植术概述

牙再植术是指将完全或部分脱位的离体牙，经过规范的医学处理后重新植入原牙槽窝的修复手术，主要适用于外伤导致的牙齿完全脱位、部分脱位，以及误拔健康牙、根管治疗过程中牙根纵裂无法行桩核修复的牙齿意外脱出等情况。该手术的核心目的是保留天然牙，恢复牙列的完整性、咬合功能与美观效果，相较于种植牙、固定桥等修复方式，牙再植术保留了天然牙的本体感觉，治疗成本更低，对于年轻恒牙及符合再植条件的成年恒牙，是首选的治疗方案。

根据国内外临床统计数据：外伤导致的年轻恒牙完全脱位，伤后30分钟内完成再植，5年成功率可达85%~90%；伤后2小时内完成再植成功率约为60%~75%，脱位超过24小时再植成功率下降至20%以下，说明就诊时间是影响再植预后的核心因素之一。

本次拟行牙再植术的患牙信息为：位置______牙位，脱位类型：□完全脱位□不完全脱位□误拔脱位□治疗性脱位；脱位时间：______小时______分钟；离体牙保存方式：□生理盐水浸泡□唾液保存□牛奶浸泡□干燥保存□其他______；经术前影像学检查（CBCT/根尖片）评估：牙槽骨无明显粉碎性骨折，牙根无明显根中1/3以上纵裂，牙根发育程度：□Nolla8期（年轻恒牙）□发育完成恒牙，符合牙再植术的适应证，无绝对手术禁忌证。

二、拟实施的治疗方案

1.术前处理：对离体牙进行规范处理，保留牙周膜