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社区中医药防病配套诊疗方案

一、服务范围与防控目标

本方案适用于城市社区卫生服务中心、乡镇社区卫生服务站开展全人群中医药防病与基础配套诊疗服务，以中医“治未病”理念为核心，落实“防未病、治已病、防传变”三级防控要求，服务对象覆盖社区常住全人群，重点覆盖≥65岁老年人、慢性病患者、0-3岁儿童、孕产妇、传染病易感人群、亚健康人群6类重点人群。根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，结合我国社区防病现状，设定分级防控目标：①社区重点人群中医药健康管理覆盖率≥90%，2025年末达到100%；②全人群中医防病核心知识知晓率≥85%；③社区高血压、糖尿病规范中医药管理率≥85%，控制率较干预前提升15个百分点以上；④急性呼吸道传染病社区轻症中医药干预率≥90%，重症转诊及时率100%。截至2023年，我国18岁以上常住居民高血压患病率为27.9%，糖尿病患病率为11.9%，≥65岁老年人群78%患有一种及以上慢性病，本方案针对上述疾病谱特点制定配套干预措施，符合社区实际防治需求。

二、重点人群分类中医药防病配套诊疗方案

（一）≥65岁老年人群防病诊疗方案

社区老年人群普遍存在脏腑功能衰退、体质偏颇明显、抵抗力下降等特点，约68%的社区老年人存在至少一种偏颇体质，其中气虚质、阳虚质、痰湿质占偏颇体质总量的72%。

1.基础筛查流程：所有纳入社区管理的老年人每年开展1次免费中医体质辨识，