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RS—004：医院人员紧急替代制度与程序

第一章总则

第一条制定目的与依据

为有效应对在岗人员突发缺勤、突发疾病、紧急离岗、批量接诊、突发事件等造成的岗位人员空缺、人力不足风险，保障全院各岗位工作连续、诊疗服务不间断、安全运行无空档，筑牢医疗质量安全与医院运行保障底线，建立规范化、层级化、可快速响应的人员紧急替代机制。依据《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构从业人员行为规范》《医院应急管理规范》及本院RS系列管理制度，结合医院岗位设置与日常运行实际，制定本制度与程序。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有在岗岗位人员的紧急替代管理，覆盖临床医师、护理人员、医技科室人员、药房收费、窗口服务、行政值班、后勤安保、设备运维等所有在岗岗位；适用于日常在岗突发缺岗、夜班及节假日人力不足、突发公共事件、批量伤员救治、岗位突发应急任务、人员临时紧急离岗等各类人力缺口场景，是医院人员应急补位、顶岗替代、人力调度的规范性执行文件。

第三条核心工作原则

医院人员紧急替代严格遵循在岗优先、层级替补、分级响应、快速补位、就近调配、全程闭环、全员服从、安全可控的原则，坚持“先补位、后报备，先上岗、后完善，谁替代、谁负责，谁缺位、谁追责”，优先保障临床一线、危重救治、窗口服务、值班值守关键岗位不间断运行。

第四条工作目标

建立院、科两级人员紧急替代梯队与快速响应机制，实现突发缺岗即时补位