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产后抑郁早期干预综合治疗共识2024

一、背景与流行病学证据

产后抑郁是产褥期最常见的严重精神并发症，指产妇在分娩后出现的以持续情绪低落、兴趣减退、精力下降为核心特征的情绪障碍，可伴随认知、行为及躯体功能改变，严重者可出现自伤、自杀或伤害新生儿的极端行为。近年来全球产后抑郁患病率呈持续上升趋势，基于2023年《柳叶刀·精神病学》纳入194项研究、覆盖130万育龄女性的荟萃分析结果显示：我国产后抑郁的社区筛查患病率为16.8%，其中中重度病例占比达41.2%；产后12周内为发病高峰，60.7%的病例首发症状出现在产后6周内，仅21.4%的患者获得规范干预。

早期识别与干预可显著改善产后抑郁的预后：现有循证数据显示，对产后抑郁高危人群及早期轻症患者实施规范干预，可使疾病进展为重度抑郁的风险降低52.3%，远期认知功能损害发生率降低48.1%，母婴情感联结不良发生率降低61.2%。基于我国产后抑郁防控的需求，结合近年国内外最新循证医学证据，制定本早期干预综合治疗共识，为临床及妇幼保健机构提供可操作的规范指导。本共识中“早期干预”定义为：对产后12周内筛查发现的高危人群、轻度抑郁发作患者，以及产前已经存在情绪症状的产妇，在疾病前驱期或轻症阶段实施的综合性干预措施。

二、风险分层与早期识别标准

（一）高危人群分层

基于我国人群研究数据，产后抑郁发病风险可分为3层：

1.极高危人群（发病风险