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LC—048：重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院重大医疗过失行为、医疗事故的识别、上报、处置、封存、复盘及追责管理，严格落实医疗安全事件逐级报告制度，及时化解医疗风险、妥善处置医疗争议，杜绝瞒报、漏报、迟报、谎报行为，保障患者与医务人员合法权益，维护正常医疗秩序，依据《医疗事故处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全事件报告暂行规定》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规及行业标准，结合本院LC系列医疗质量安全管理制度体系，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有临床、医技、护理、手术、麻醉、药剂、检验、影像等所有科室及全体在岗医务人员，覆盖全院诊疗活动中发生或发现的各类医疗过失、重大医疗过失行为、医疗事故的识别、即时处置、院内上报、行政报备、资料封存、调查核实、整改复盘、追责问责、档案留存等全流程管理工作。院内第三方协作人员、规培、实习、进修人员参照本制度执行。

第三条核心管理原则

本院医疗过失与医疗事故报告管理严格遵循依法依规、实事求是、即时处置、逐级上报、真实完整、全程留痕、闭环整改、严肃追责的原则，坚决执行“有过失必上报、有事故必报备、无隐瞒、无拖延、无篡改”，坚持主动报告、及早干预、快速止损、溯源整改。

第四条制度衔接与定位

本制度为医院医疗安全事件核心报告制度，与本院《LC—033医疗技术临床应用管