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孕产妇口腔疾病安全诊疗方案

一、孕前口腔风险筛查与预防性一级干预

孕前干预是预防孕产妇口腔急症发生的核心环节，依据2015-2018年第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国育龄女性孕前口腔检查率仅为14.3%，超过85%的育龄女性存在未处理的口腔疾病，其中60%以上会在妊娠期急性发作，严重威胁母儿健康。因此，所有计划妊娠的女性均应在备孕阶段完成全面口腔检查，根据检查结果进行风险分层管理：

1.低风险：口腔卫生良好，无牙龈出血、龋齿、阻生齿等异常，仅需维持日常口腔卫生，妊娠期间每3个月复查一次即可。

2.中风险：存在静止龋、轻度牙龈炎、牙石堆积、完全萌出位置正常的智齿，建议备孕期间完成龈上洁治、龋齿充填，消除危险因素后再妊娠。

3.高风险：存在阻生智齿（尤其是反复发作者冠周炎）、残根残冠、中重度牙周炎、牙髓炎根尖周病、直径超过1cm的颌骨囊肿，必须在备孕完成根治性治疗，包括拔除阻生齿、残根残冠，完成根管治疗、牙周系统治疗，避免妊娠期急性发作。

现有研究证实，孕前完成规范口腔干预可使妊娠期口腔疾病发生率降低70%以上，因此一级预防的获益远大于孕期干预，应作为孕产妇口腔保健的首要环节。

二、妊娠期口腔诊疗核心安全规范

（一）孕周分层处理原则

妊娠期胎儿发育处于不同阶段，对操作刺激的耐受度不同，因此需根据孕周制定差异化处理方案：

1.妊娠早期（孕1~12周）：此阶段为胚胎器官分化