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LC—047：医疗安全（不良）事件报告制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院医疗安全（不良）事件识别、上报、核查、分析、整改及闭环管理工作，建立非惩罚性、常态化、科学化的医疗安全事件管理体系，主动排查医疗安全隐患，降低医疗风险发生率，杜绝同类不良事件重复发生，持续提升全院医疗质量与安全管理水平，保障患者、医务人员及医院运营安全，依据《医疗质量安全核心制度要点》《医疗质量管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗质量（安全）不良事件管理的通知》等法律法规及行业规范，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有临床、医技、门诊、手术室、急诊科、重症医学科、药剂科、设备科、护理部及各行政后勤科室，覆盖全院全体在岗医务人员、技术人员、护理人员、行政后勤人员及实习进修人员。适用于全院各类医疗安全（不良）事件、隐患事件、近似事件的发现、登记、上报、核查、复盘、整改、追踪及考核全流程管理工作。

第三条核心定义

医疗安全（不良）事件：指在医院诊疗活动过程中，因诊疗行为、流程管理、设备耗材、环境因素、人员操作等原因，发生的偏离标准诊疗规范、造成或可能造成患者人身损害、诊疗延误、身心伤害、财产损失，或影响医疗秩序、医疗安全的各类事件，包含已发生损害的不良事件、未造成损害的隐患事件及临界差错事件。

第四条管理原则

本院医疗安全（不良）事件管理严格遵循