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LC—058：医院麻醉恢复室管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范医院麻醉恢复室（PACU）建设、运行与诊疗管理，保障全身麻醉及各类阻滞麻醉术后患者苏醒期安全，有效预防和处置苏醒期呼吸抑制、循环波动、恶心呕吐、躁动、坠床等各类并发症，规避围麻醉期安全风险，统一麻醉恢复室诊疗流程、院感标准、质控要求，依据《医疗质量管理办法》《临床麻醉技术规范》《三级医院评审标准（2022年版）》《医院感染管理规范》等行业标准，结合本院LC系列制度体系及麻醉科临床工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院麻醉恢复室所有在岗麻醉医师、专科护士、辅助工作人员，覆盖所有全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉术后需苏醒监护的患者，包含患者入室交接、全程监护、对症处置、出室评估、转运交接、设备耗材管理、院感防控、质量管控、应急处置等全部工作环节，是麻醉恢复室日常运行、质控考核、岗位履职的核心准则。

第三条核心管理原则

麻醉恢复室管理严格遵循集中监护、专人负责、全程闭环、精准评估、快速处置、安全转运、规范质控的原则，实行手术麻醉患者术后统一苏醒监护、分级评估、标准化出室，杜绝无人监护、评估疏漏、违规转运，全面保障麻醉苏醒期患者生命安全。

第四条功能定位

麻醉恢复室为手术室配套核心诊疗区域，主要承担术后患者麻醉苏醒、生命体征监护、苏醒期并发症筛查与处置、镇痛管理、病情评估、安全转运