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糖尿病足创面阶梯修复治疗共识2025

一、背景与定义

糖尿病足（diabeticfoot,DF）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，我国2型糖尿病患者糖尿病足患病率达8.1%，年新发糖尿病足溃疡（diabeticfootulcer,DFU）患者超100万，糖尿病足患者的截肢率为19.03%，截肢后5年死亡率高达40%，给患者家庭与社会带来沉重医疗负担。基于近10年循证医学证据更新与临床治疗技术进展，本共识提出糖尿病足创面阶梯修复治疗理念，即根据创面不同分期的病理生理特征，分阶段选择对应干预方案，实现从坏死组织清除、感染控制到肉芽组织填充、上皮化愈合的有序修复，规范临床诊疗路径，提高创面愈合率、降低截肢率。

本共识所指糖尿病足创面，为糖尿病患者合并周围神经病变和/或周围血管病变导致的足部皮肤破损、溃疡，可合并感染与骨组织破坏，排除单纯外伤性、肿瘤性溃疡等非糖尿病相关性创面。

二、糖尿病足创面临床分期与评估基础

阶梯治疗的核心前提是精准分期与全面评估，首次接诊糖尿病足创面患者需完成全身-局部-功能的系统性评估，为阶梯方案制定提供依据。

（一）全身评估

1.代谢指标：空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/L，非空腹10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7%；合并严重心血管并发症或老年患者可适当放宽至HbA1c7.5%-8.5%，避免低血糖发生。同时评估血脂、白蛋白、