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2026年内镜诊疗患者感染防控护理方案

一、方案制定背景与适用范围

近年来内镜诊疗技术的普及性与复杂度持续提升，2025年国家卫健委质控中心数据显示，全国全年内镜诊疗总量已突破1.2亿例次，其中三级医院内镜中心平均日诊疗量达180例次以上，四级内镜手术占比提升至17.2%。与此同时，2023-2025年全国内镜相关感染暴发事件共报告12起，其中83.3%与内镜清洗消毒不规范、防控流程存在漏洞直接相关，最常见病原体为多重耐药铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌、梭状芽孢杆菌，感染患者平均住院日延长7.4天，额外诊疗费用增加1.68万元。

为进一步落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《软式内镜清洗消毒技术规范（WS507-2016修订版2025）》要求，针对2026年内镜诊疗场景中侵入性操作增多、耐药菌传播风险升高、患者人群免疫低下占比增大的特点，制定本方案。本方案适用于各级各类医疗机构开展的软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、胆道镜、输尿管软镜等）、硬式内镜（腹腔镜、关节镜、胸腔镜等）诊疗全流程感染防控护理管理，涵盖诊疗前评估、术中防护、术后消毒、监测追溯全环节护理操作。

二、感染防控核心组织架构与职责划分

（一）三级防控管理体系

1.医院感染管理委员会：负责内镜中心感染防控总体方案审批、资源协调，每季度开展一次内镜中心感染防控专项督导，每年至少组织2次内镜相关感染防控全员培训，确保内镜