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孕产妇传染病母婴阻断防治指南

所有计划妊娠的夫妇应在孕前3-6个月完成传染病筛查，这是降低母婴传播风险的一级预防措施。目前我国要求孕前常规筛查项目包括人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、梅毒螺旋体抗体、乙型病毒性肝炎（乙肝）血清学五项、丙型病毒性肝炎（丙肝）抗体、弓形虫/风疹病毒/巨细胞病毒/单纯疱疹病毒（TORCH）分型检测，筛查覆盖率已达97%以上。根据筛查结果进行风险分层管理：

1.未感染人群：若风疹病毒IgG抗体阴性，建议接种麻风腮三联疫苗，接种后避孕3个月再计划妊娠；存在高危行为（多个性伴侣、静脉吸毒史、配偶/性伴侣感染传染病等）的人群，需在间隔3个月后复筛，排除窗口期感染后再妊娠。

2.已确诊感染人群：需先进行疾病评估，再计划妊娠：

（1）HIV感染：经规范联合抗反转录病毒治疗（ART）后，血浆HIV病毒载量持续低于检测下限（50拷贝/ml）超过6个月，即可安全妊娠；男性HIV感染者可通过洗精技术结合辅助生殖，避免配偶及胎儿感染，目前该技术的健康活产率已达60%以上。

（2）乙肝感染：肝功能正常、肝组织活检无明显炎症坏死的慢性HBV感染者，可直接计划妊娠；肝功能异常、肝炎活动期患者，需先接受抗病毒治疗，待肝功能恢复正常、病情稳定6个月后再妊娠；育龄期女性优先选择替诺福韦（TDF）、替比夫定（LdT）等妊娠安全级别的抗病毒药物。

（3）梅毒感染：经规范足疗程治疗后，非梅毒