原创力文档口腔补牙病历模板
基本信息
项目
内容
病历编号
B-YYYYMMDD-XXXX（YYYY为就诊年、MM为月、DD为日，XXXX为当日流水号）
姓名
性别
□男□女□其他
年龄
岁
联系方式
手机号：__________紧急联系人：__________关系：__________联系电话：__________
身份证号/医保卡号
职业
□学生□公职人员□企业职工□自由职业□退休□其他__________
就诊日期
年月日时分
就诊类型
□初诊□复诊（第次，末次就诊日期：年月日）
主诉
现病史
既往史
□无特殊□系统性疾病：□高血压□糖尿病□心脏病（□冠
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