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卫生室肺结核患者健康管理全年工作计划

第一季度：防控体系搭建与重点人群筛查

1月：制度完善与能力建设

1.制度梳理与责任划分

对照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》肺结核患者健康管理要求，明确卫生室2名乡村医生的分工：1名负责患者随访管理、规则服药督导、不良反应处置，1名负责重点人群筛查、转诊对接、资料归档，所有工作台账实行“谁经手谁签字、谁负责谁留痕”，每月底由卫生院公卫科开展1次质量核查，差错率控制在5%以内。

制定年度肺结核患者管理指标：全年辖区肺结核患者管理率≥90%，规则服药率≥95%，密切接触者筛查率100%，患者健康教育覆盖率100%，不良反应上报及时率100%。

2.服务能力提升

1月15日前完成2名乡村医生的肺结核防控专项培训，内容包括：肺结核诊断标准、抗结核药物不良反应识别、患者督导服药规范、密切接触者筛查流程、传染病报告要求，培训后通过闭卷测试（80分合格）和现场实操考核，确保全员达标。

配齐管理物资：储备一次性医用口罩200只、75%酒精5L、手消液10瓶、痰标本采集盒50个、患者服药督导卡100份、健康教育折页500份、体温表20支，物资每季度盘点1次，缺口及时补充。

3.既往病例复盘

梳理2023年辖区登记的12例肺结核患者病案，对3例中断服药、2例出现严重不良反应的病例开展回溯分析，明确2024年重点改进方向：增加独居老年患者的随访频次、提前