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医保违规问题整改报告

根据省医保局《关于开展2024年度定点医疗机构医保服务专项检查的通知》要求，我机构于2024年3月15日至4月20日配合市医保中心完成现场检查，确认存在医保违规问题共计6大类12项，涉及违规结算医保基金128642.79元。收到市医保局《医保服务违规问题整改通知书》（X市医保发〔2024〕17号）后，我机构第一时间成立整改工作领导小组，严格对照问题清单逐项制定整改措施，压实整改责任，目前所有问题已全部完成整改，现将整改情况报告如下：

一、违规问题核查确认情况

现场检查阶段，市医保检查组通过抽查2023年1月1日至2023年12月31日的住院病历、收费清单、医保结算数据，比对医嘱、检查检验报告、费用明细三者一致性，梳理确认我机构存在以下违规问题：

（一）过度诊疗、不合理收费问题

1.无指征检查检验：抽查120份住院病历中，17份存在无指征开展检查项目问题，其中12份为术前非必需项目筛查，5份为门诊转住院患者重复检查，涉及违规费用18245.60元。具体为：对血压、血糖稳定且3个月内本院已开展生化全项检查的10名2型糖尿病患者，入院后再次重复检查，违规费用合计9120.50元；对5名明确诊断为单纯性阑尾炎、无心脏基础疾病的年轻患者，术前常规开展冠状动脉CTA检查，违规费用合计7825.10元；2名膝关节置换手术患者无凝血功能异常病史，入院后3天内重复开展凝血四项