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医保自查自纠整改方案

一、自查自纠工作目标

以规范医保基金使用行为、筑牢基金安全防线为核心，通过全面深入的自查自纠，彻底排查本院在医保基金使用、管理、服务环节存在的风险隐患和违规问题，建立问题台账、明确整改责任、落实整改措施、健全长效机制，实现违规问题“动态清零”，切实保障医保基金安全可持续运行，维护参保人员合法权益，提升医疗机构医保管理规范化水平，确保全院医保管理合规率达到100%，违规基金整改退缴率达到100%，重点问题整改完成率达到100%。

二、组织领导体系

成立医保基金使用自查自纠专项工作领导小组，具体构成如下：

组长：医院党委书记、院长，负责统筹部署自查自纠全面工作，审批整改方案、落实整改资金、协调跨部门重大问题；

副组长：分管医疗副院长、分管医保副院长、纪委书记，分别负责医疗行为规范、医保业务管理、整改监督问责工作；

成员：医保科、医务部、护理部、财务科、信息科、药学部、门诊部、住院部、医学检验科、医学影像科、设备科、审计科负责人以及各临床科室主任、护士长。

领导小组下设办公室，办公室设在医保科，由医保科科长兼任办公室主任，配备专职工作人员4名，具体负责组织实施、日常协调、数据汇总、台账更新、上报对接等工作，明确各岗位职责，形成“院长牵头、分管负责、科室落实、专人经办”的责任体系，确保每一项自查任务、每一个整改环节都责任到人。

三、自查范围与内容

本次自查覆盖本院20