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新生儿蓝光治疗操作作业指导书

1操作原理

新生儿蓝光治疗（光疗）是降低血清未结合胆红素最简单有效的无创治疗方法，原理为：未结合胆红素分子在波长420~480nm的蓝光照射下，可发生分子结构异构化，由脂溶性的Z型未结合胆红素转化为水溶性的E型胆红素异构体，该物质不需要经过肝脏葡萄糖醛酸结合，即可通过胆汁排泄入肠道，或经肾脏随尿液排出体外，从而快速降低血清未结合胆红素水平，避免胆红素脑病发生。未结合胆红素的最大光吸收峰值为450~460nm，与蓝光波长范围完全匹配，因此临床常规选用蓝光作为治疗光源，治疗效果明确。

根据光疗辐照度、照射方式可分为不同类型：①按辐照度分为：常规光疗，辐照度范围为10~30μW/(cm2·nm)，适用于轻中度高胆红素血症；高强度光疗，辐照度≥30μW/(cm2·nm)，适用于重度高胆红素血症、进展型母婴血型不合溶血病。②按照射部位分为：单面光疗，仅在患儿上方设置光源，适用于早期轻症黄疸、基层医疗机构初步治疗；双面光疗，患儿上下方均设置蓝光光源，照射面积大，胆红素下降速度更快，适用于中重度高胆红素血症。③按治疗时长分为：持续光疗，连续照射24小时以上，用于重度高胆红素血症、胆红素水平快速上升者；间断光疗，照射6~12小时后停止照射2~4小时，或照射12小时停止12小时，适用于轻中度黄疸，可减少不良反应发生。

2适应证与禁忌证

2.1适应证

参照《新生儿高