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心理咨询师知情同意书

一、服务性质与服务范围

1.心理咨询是心理咨询师运用心理学原理和咨询技术，帮助来访者解决心理困惑、促进个人成长的专业助人活动，不同于医学治疗，不提供精神疾病的诊断、药物开具或医学治疗服务。依据《中华人民共和国精神卫生法》规定，若咨询师初步判断您存在疑似精神障碍（如精神分裂症、重度抑郁发作、双相情感障碍等），会建议您前往正规精神卫生医疗机构进行诊断，若您已确诊精神障碍，仅能为您提供疾病康复期的辅助性心理支持，核心治疗仍以精神科医师的医疗方案为准。

2.本咨询服务的适用范围包括：一般心理问题（如环境适应困扰、人际冲突、职场压力、学业焦虑、婚恋家庭矛盾等）；严重心理问题（如重大创伤后适应不良、持续的情绪低落焦虑、特定恐惧症影响正常生活等）；各类神经症康复期的心理支持；个人成长探索（如自我认知梳理、职业规划迷茫、人生选择困惑等）。

3.若您存在以下情况，本服务将无法满足您的核心需求，请您优先选择对应专业服务：

（1）处于重性精神疾病急性发作期，请立即前往精神卫生医疗机构接受住院或药物治疗；

（2）需要出具法律诉讼用精神医学鉴定报告，请前往具备司法鉴定资质的医疗机构申请；

（3）需要精神疾病诊断证明，请前往正规医院精神科或心理科开具。

二、咨询师资质说明

本服务提供咨询师姓名：XXX，执业资质：国家二级心理咨询师（证书编号：XXXXXX），注册系统注册号：XX-X