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药物渗出与外渗的应急预案

一、定义分级与风险评估

（一）定义

1.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

2.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，可引起局部组织坏死、溃疡，甚至造成功能障碍等严重不良后果。

（二）渗出程度分级（依据INS2021版输液治疗实践标准）

分级

临床表现

0级

无任何症状

1级

皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛

2级

皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛

3级

皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能伴有麻木感

4级

皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷、变色，水肿范围最大直径＞15cm，凹陷性水肿，可出现水疱、瘀斑、溃疡，疼痛剧烈，局部组织坏死

1.腐蚀性药物：发疱性化疗药（柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、氮芥、丝裂霉素、阿霉素等）、高渗药物（20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁、甘油果糖、3%氯化钠注射液、造影剂、肠外营养液渗透压＞600mOsm/L）、血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺、硝普钠、垂体后叶素）、阳离子药物（氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾）、碱性药物（碳酸氢钠、氨茶碱）、化疗药物、静脉输注对比剂等，此类药物外渗后可引起局部