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2026年新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于胎龄≥35周、出生体重≥2000g的新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理，胎龄35周、出生体重2000g的早产儿及合并溶血、感染、酸中毒等高危因素的新生儿，需结合临床实际调整护理参数。方案制定核心依据为2022年中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》、2025年国际新生儿护理协会（NANN）发布的《新生儿光疗临床实践指南更新版》，以及国内12家三甲医院新生儿科2023-2025年累计1.2万例光疗病例的真实世界研究数据。

二、光疗前评估与准备

（一）患儿基线评估

1.胆红素水平评估：光疗前4小时内必须完成血清总胆红素（TSB）检测，同时结合经皮胆红素（TcB）监测结果，对照胎龄、日龄、出生体重对应的光疗干预阈值确认光疗指征。胎龄35-37周、出生体重2000-2500g的健康新生儿，生后72小时TSB≥205μmol/L（12mg/dl）启动光疗；胎龄≥38周、出生体重≥2500g的健康新生儿，生后72小时TSB≥257μmol/L（15mg/dl）启动光疗。若存在ABO溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏、窒息、感染等高危因素，光疗阈值下调26-34μmol/L（1.5-2mg/dl）。

2.全身状况评估：记录患儿生命体征（体温、心率、呼吸、血氧饱