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LC—014：医院三级医师负责制

第一章总则

第一条制定目的

为严格落实医疗质量安全核心制度，规范各级医师诊疗行为，明确主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师岗位职责、诊疗权限、查房规范与层级管理责任，构建层级清晰、权责明确、逐级负责、逐级质控的诊疗管理体系，保障患者诊疗安全、规范、精准、连续，持续提升全院医疗质量与诊疗水平，依据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等国家规范，结合本院临床工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、所有在岗执业医师，覆盖门诊、住院、急诊、手术、会诊、病例管理、诊疗方案调整、病情评估、医患沟通等全部诊疗工作，是全院医疗诊疗层级管理的核心基本制度。

第三条核心原则

1.层级负责原则：实行科主任统一领导、三级医师逐级负责、下级服从上级、全员服从科室统一管理的层级管理机制。

2.逐级质控原则：上级医师指导、审核、监督下级医师诊疗工作，下级医师请示、汇报、执行上级医师诊疗指令，层层把关、层层质控。

3.全程覆盖原则：三级医师负责制覆盖患者入院、诊疗、手术、监护、康复、出院、随访全流程，无盲区、无缺位。

4.持续改进原则：通过层级查房、病例审核、问题复盘、质量考核，持续优化诊疗方案，规避医疗风险，提升诊疗质量。

第二章三级医师层级设置与总体职责

第四条层级设置

本院严格实行三级医师诊疗责任体