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YG—013：医院感染的分级防护管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院医院感染分级防护管理工作，根据诊疗操作风险、病原体传播风险、患者易感风险及岗位暴露风险，实施科学、精准、分级、分区的防护管理，杜绝过度防护、防护缺失、防护不当问题，有效预防医务人员职业暴露、院内交叉感染及聚集性感染事件，全面筑牢院感防控防线。依据《医院感染管理办法》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员职业暴露预防与处置指南》及三级医院评审标准、医疗质量安全核心制度要求，结合本院《YG—001：医院感染管理制度》《YG—007：医院感染暴发的报告与控制制度》，特制定本制度。

第二条核心定义

医院感染分级防护：指根据诊疗区域风险等级、患者感染风险、病原体传播途径、侵入性操作风险、医务人员岗位暴露风险，将院感防护划分为一级基础防护、二级标准防护、三级加强防护，实行分区、分级、分类、分岗精准防护的标准化管理模式。

分区防护：依据诊疗区域污染程度，划分为清洁区、潜在污染区、污染区，落实对应防护等级、人流物流管控、消毒隔离标准。

第三条适用范围

本制度适用于本院所有临床、医技、手术、重症、新生儿、血透、内镜、发热门诊、隔离病房、消毒供应中心等全部诊疗区域；适用于全院医护、医技、后勤、保洁、护工、外包、进修、实习、规培及所有进入诊疗区域的工作人员、探视陪护人员；