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CSCO黑色素瘤诊疗指南（2026版）

1指南制定背景与更新要点

1.1制定背景

本指南基于中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤专家委员会对2022年至2025年全球范围内127项黑色素瘤领域Ⅲ期临床研究数据的系统性梳理，结合我国17个中心累计3.2万例黑色素瘤患者的真实世界诊疗证据制定，旨在为我国临床医生提供符合人群特征的规范化诊疗路径。本次更新特别纳入了肢端、黏膜等我国高发亚型的专属诊疗推荐，欧美人群高发的皮肤非慢性日光损伤型（CSD）黑色素瘤推荐级别根据我国人群适用性做了分层调整。

1.22026版核心更新要点

新增肢端黑色素瘤前哨淋巴结活检（SLNB）的1mm阈值推荐，替代原2mm阈值，对应证据级别为1A级；

Ⅲ期黏膜黑色素瘤辅助治疗新增PD-1单抗联合抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的Ⅰ级推荐，证据基于我国多中心Ⅲ期研究3年无病生存率（DFS）44.2%的数据，优于传统化疗的29.8%；

晚期BRAFV600突变黑色素瘤一线治疗新增双靶联合PD-1单抗的Ⅰ级推荐，5年总生存率（OS）达58%，较传统双靶治疗提升17个百分点；

葡萄膜黑色素瘤肝转移新增经动脉化疗栓塞（TACE）联合免疫治疗的Ⅱ级推荐，客观缓解率（ORR）达27%，较单纯免疫治疗提升19个百分点；

新增脑转移患者分级诊疗路径，无症状、病灶3个的患者优先推荐免疫联合靶向局部治疗，2年OS达42%。