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鼻炎用药指南

一、鼻炎的临床分型与用药原则

鼻炎是鼻黏膜炎症性疾病的统称，根据发病机制、病程及临床特征可分为过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、感染性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎五大类，不同类型鼻炎的用药逻辑存在本质差异，核心原则为“分型施治、阶梯给药、局部优先、全程管理”：

1.对因治疗优先：过敏性鼻炎需规避过敏原并开展免疫治疗，感染性鼻炎需针对性清除病原体，药物性鼻炎需首先停用致病药物，避免仅对症缓解而忽视病因干预。

2.阶梯调整用药：根据症状严重程度、发作频率调整药物种类与剂量，轻度发作优先用单一局部用药，中重度发作可联合口服与局部用药，症状控制后逐步减量维持，避免突然停药导致反跳。

3.安全性分层管理：儿童、妊娠/哺乳期女性、老年合并基础病患者需优先选择循证证据充分、不良反应少的药物，严格控制疗程与剂量，避免不必要的全身用药。

4.避免用药误区：禁止长期使用鼻用减充血剂，不自行使用成分不明的“鼻炎神药”，不盲目用抗生素治疗非细菌感染性鼻炎。

二、常见鼻炎类型的具体用药方案

（一）过敏性鼻炎（变应性鼻炎）

过敏性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应，我国成人患病率达17.6%，儿童患病率达15.7%，分为常年性（过敏原为尘螨、动物皮屑等）和季节性（过敏原为花粉、柳絮等）两类，核心症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，部分患者合并眼痒、咳嗽、哮喘。

1.一线用药

（1）鼻用糖皮质激