CSCO黑色素瘤诊疗指南2025.docxVIP

CSCO黑色素瘤诊疗指南2025

一、诊疗总则

黑色素瘤是起源于黑素细胞的高度恶性肿瘤，中国国家癌症中心2023年发布的最新肿瘤登记数据显示，我国2020年黑色素瘤新发病例约8700例，死亡病例约3800例，发病率年增长率达3.5%，高于全球平均水平。与欧美国家黑色素瘤以皮肤型为主不同，我国黑色素瘤亚型分布具有显著特征：皮肤型占49.2%，肢端型占25.5%，黏膜型占19.1%，眼黑色素瘤占6.2%，肢端、黏膜亚型占比近半，生物学行为更具侵袭性，治疗异质性显著。本指南基于中国人群循证医学证据，结合最新国际进展与国内药物可及性制定，推荐等级分为I级推荐（高级别证据，临床获益明确，可及性好）、II级推荐（中高级别证据，获益明确，可及性较好）、III级推荐（低级别证据，可供临床选择）；证据级别分为1A（高等级证据，共识一致推荐）、1B（高等级证据，共识基本一致推荐）、2A（中等级证据，共识一致推荐）、2B（中等级证据，共识基本一致推荐）、3（低等级证据）。

二、诊断与分期

（一）初始诊断流程

所有疑似黑色素瘤的患者，首先完成完整的全身体格检查，包括全皮肤黏膜检查、区域淋巴结触诊。I级推荐原发灶完整切除活检，可准确测量Breslow厚度、评估预后；若病灶体积较大、位置特殊（如深部黏膜、眼部）无法完整切除，可选择切取活检，不推荐刮取活检或细针穿刺作为首选活检方式，细针穿刺仅用于晚期转移性病灶