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糖尿病低血糖应急抢救诊疗方案

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者低血糖的诊断切点为血糖≤3.9mmol/L，非糖尿病患者低血糖诊断切点为血糖＜2.8mmol/L。低血糖是糖尿病降糖治疗过程中最常见的急危重症，可诱发急性心脑血管事件，造成不可逆脑损伤，甚至导致死亡，规范的应急抢救可显著降低致残率与死亡率。按照血糖水平与临床严重程度，可将低血糖分为三级：1.轻度低血糖：血糖3.0~3.9mmol/L，仅出现交感神经兴奋症状，意识清楚，可自主配合处理；2.中度低血糖：血糖2.8~＜3.0mmol/L，交感兴奋症状明显，可伴有轻度认知障碍，仍可自主进食；3.重度低血糖：血糖＜2.8mmol/L，或出现严重中枢神经功能受损表现（意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷等），需外界干预才能纠正，无论血糖数值多少均归为重度。

一、现场快速评估与识别

低血糖发作进展快，需立即完成评估，核心流程为：

1.生命体征初步评估：首先判断患者意识状态、气道通畅性、呼吸与循环功能，若患者出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏，同时处理低血糖。

2.快速血糖检测：优先采用便携式血糖仪采集指尖血糖，10秒即可获得结果，对怀疑低血糖者无需等待静脉生化血糖结果，立即根据指尖血糖结果开展处理。

3.临床识别要点：低血糖的典型表现分为两个阶段：①交感肾上腺髓质兴奋期：血糖下降速度较快时多在3.0~3.9mmo