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病历档案室管理制度

第一章总则

第一条为规范医院病历档案管理工作，保障病历档案的真实性、完整性、安全性与可及性，维护医患双方合法权益，满足医疗、教学、科研、医保结算、司法取证等多场景需求，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》等法律法规及行业规范，结合本院实际运营情况，制定本制度。

第二条本制度所指病历档案，是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片、电子数据等全部资料的总和，包含门（急）诊病历与住院病历两大类别，覆盖纸质载体、电子载体两类存储形式。

第三条本制度适用于本院病历档案室全体工作人员，以及涉及病历借阅、复制、调取的临床科室、行政职能部门、患方及外部机构人员，全院所有涉及病历生成、流转、存储、使用的环节均需严格遵守本制度要求。

第四条病历档案管理工作遵循“统一领导、分级负责、集中保管、规范使用、安全保密”的基本原则，任何部门及个人不得私自留存、篡改、隐匿、销毁、倒卖病历档案，不得违规泄露病历档案所载的患者隐私信息。

第二章部门及人员岗位职责

第五条医院明确由一名副院长分管病历档案管理工作，主要职责包括：

（一）统筹病历档案管理体系建设，审批病历档案室年度工作计划、经费预算、人员配置方案；

（二）协调解决病历档案管理与临床、医技、行政等部门的协同