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肺占位护理查房汇报

病例介绍

基本信息

患者男性，68岁，退休工人，因“体检发现右肺上叶占位1周”于2024年3月12日收入胸外科。患者1周前单位常规体检行胸部CT检查提示右肺上叶类圆形软组织密度影，大小约3.2cm×2.8cm，边界欠清，可见分叶征及毛刺征，邻近胸膜牵拉凹陷，无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、胸闷、呼吸困难，无发热、盗汗、乏力等不适，为进一步明确诊断及治疗入院。既往史：高血压病史12年，最高血压168/95mmHg，规律口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在125-140/75-85mmHg；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍缓释片0.5gtid，空腹血糖控制在5.8-7.2mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.5-10.0mmol/L；吸烟史42年，20支/日，未戒烟；无饮酒史，无家族遗传病史，无药物及食物过敏史。

入院查体

体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压136/82mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，右肺上叶叩诊稍浊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查