2026年度医院感染管理专项考核实施方案_1.docxVIP

2026年度医院感染管理专项考核实施方案

一、考核目标

为全面落实《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《医院感染管理办法》《进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》等文件要求，压实各级感控管理责任，排查院感安全隐患，持续降低院感发生率，保障医疗质量和医疗安全，结合我院实际，开展2026年度医院感染管理专项考核，考核目标如下：1.全院住院患者医院感染发生率控制在3%以内；2.Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.5%以内；3.重点侵入性操作相关感染发生率达标：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤10‰，中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤1‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤3‰；4.医务人员手卫生依从性≥98%，手卫生正确率≥95%；5.消毒灭菌物品合格率100%，环境卫生学监测合格率≥95%；6.多重耐药菌感染防控措施落实率100%，院感暴发事件及时上报率100%，杜绝重大院感暴发事件发生。

二、考核范围

覆盖全院所有临床科室（含门诊、急诊、住院病房）、医技科室、重点部门（ICU、手术部、产房、新生儿科、血液透析中心、内镜中心、消毒供应中心、介入手术室、静脉用药调配中心）、行政后勤职能部门（后勤保障部、设备科、感染管理科、医务部、护理部等），涵盖所有在岗医务人员（含执业医师、护士、医技人员、行政管理人员）、规培生、进修生、实习护士、工勤人员、第三方服务人员