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急危重症患者转运流程

一、转运前评估与准备阶段

（一）适应证与禁忌证评估

急危重症患者转运核心指征为：患者生命体征经初步处理后相对稳定，转运获益明确大于转运风险，具体包括：①需要进行紧急影像学检查（如CT、DSA）明确诊断，且检查无法在床旁完成；②需要紧急手术、介入治疗或转入ICU、CCU等重症监护单元获得更高层级生命支持；③原有诊疗单元无对应救治资质，必须转出。

转运绝对禁忌证为：①心跳呼吸骤停未建立有效人工气道与循环支持；②活动性大出血未完成初步止血，收缩压＜60mmHg且经抗休克处理无回升；③严重颅脑外伤合并脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，自主呼吸消失；④急性心肌梗死合并室颤，血流动力学极不稳定，未完成电除颤及药物复律。相对禁忌证为：①未纠正的休克，收缩压在60~90mmHg之间；②严重低氧血症，吸氧浓度100%情况下动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，血氧饱和度（SpO?）＜90%；③严重心律失常，血流动力学受到影响；④颅内压＞25mmHg未进行降颅压处理；⑤近期有急性心肌梗死（发病＜2周）、脑梗死（发病＜1周）；⑥孕妇、老年衰弱患者需额外评估获益风险比。

评估完成后必须由转出科室主治及以上医师签署转运知情同意书，明确告知患者家属转运目的、可能出现的风险（如呼吸心跳骤停、血氧下降、血压下降、管道脱落、死亡等），获得家属书面同意后方可启动转运；若为紧急救命转运，需提前报备医院