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急性肠梗阻诊疗方案（2026修订版）

一、疾病定义与分类

急性肠梗阻是指各种原因导致肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，起病急骤、进展迅速的外科急腹症，发病率约占急腹症的15%~20%，病死率约2%~6%，绞窄性肠梗阻病死率可高达10%~20%。根据病因、肠壁血运、梗阻部位、梗阻程度可分为以下类型：

1.按病因分类

（1）机械性肠梗阻：最常见，占急性肠梗阻的80%~85%，病因包括肠腔堵塞（粪石、异物、胆石、蛔虫团占比约40%）、肠壁病变（肿瘤、炎症性狭窄、先天畸形占比约35%）、肠管受压（粘连束带压迫、腹外疝嵌顿、肠扭转占比约25%），其中腹部手术后粘连性肠梗阻占机械性肠梗阻的45%~60%，是我国目前急性肠梗阻的首要发病原因。

（2）动力性肠梗阻：占比约10%~15%，分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻，麻痹性肠梗阻多继发于腹部手术后、腹腔感染、低血钾，占动力性肠梗阻的90%以上；痉挛性肠梗阻少见，多继发于肠道功能紊乱、慢性铅中毒。

（3）血运性肠梗阻：占比约3%~5%，因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠壁血运障碍，肠内容物运行停止，起病凶险，病死率高达30%~50%，近年因血管疾病发病率升高，占比呈逐年上升趋势。

2.按肠壁血运分类

（1）单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过受阻，无肠壁血运障碍。

（2）绞窄性肠梗阻：伴有肠壁血运障碍，可进展为肠坏死、脓毒症、感染性休克，是急性肠梗阻主