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2026年延续性护理服务发展规划

一、发展基础与现状

截至2025年底，全国延续性护理服务覆盖出院患者规模已达1870万人次，较2020年增长212%；二级及以上医院开展延续性护理的比例达到68%，其中三级医院覆盖率达92%。现有服务模式以出院随访、社区上门护理、慢性病长期管理为核心，覆盖心血管疾病、糖尿病、脑卒中、术后康复、老年失能、肿瘤姑息治疗等12类重点人群，护理不良事件发生率较2020年下降42%，出院患者30天再住院率平均降低8.7个百分点，慢性病患者规范管理率提升至73%。

当前服务仍存在明显短板：一是服务供给不均衡，县域医疗机构开展率仅为37%，农村地区延续性护理覆盖率不足城市的30%，失能半失能老年人、农村慢性病患者等重点群体服务缺口达43%；二是服务标准化程度不足，不同机构服务流程、操作规范、质量评价标准差异率达35%，上门护理服务不良事件发生率是院内的2.3倍；三是队伍能力不足，全国经过系统化延续性护理专项培训的人员仅占注册护士总数的19%，基层护理人员相关技能考核通过率仅为58%；四是支付保障机制不健全，仅27个省份将部分延续性护理项目纳入医保支付范围，自费患者占比达62%，人均年服务支出占农村居民人均可支配收入的12%；五是信息化支撑薄弱，仅21%的医疗机构建立了院社衔接的延续性护理信息平台，患者健康数据跨机构互通率不足15%，服务追溯、质量监控体系覆盖率仅