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肝硬化腹水诊疗专家共识（2025版）

1.前言与流行病学特征

肝硬化是各种慢性肝病进展至晚期的一种共同病理结局，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为特征。腹水是肝硬化失代偿期最常见、最早出现的并发症之一。一旦肝硬化患者出现腹水，即标志着疾病已进入失代偿阶段，其预后显著变差。流行病学数据显示，肝硬化代偿期患者的年死亡率约为1%-2%，而一旦出现腹水，1年死亡率约为15%，5年死亡率高达44%-84%。此外，腹水的产生不仅严重影响患者的生活质量，还容易诱发其他严重并发症，如自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征（HRS）以及电解质紊乱等。

随着医学研究的深入，对于肝硬化腹水的病理生理机制、诊断手段及治疗策略有了更为精准的认识。为了进一步规范临床诊疗行为，提高我国肝硬化腹水的诊治水平，改善患者预后，特在既往共识的基础上，结合最新循证医学证据及临床实践经验，更新并制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的诊疗指导。

2.定义、分类与病理生理机制

2.1定义与分类

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致腹腔内游离液体积聚超过正常范围。根据腹水的量、性质以及对治疗的反应，可进行如下分类：

（1）根据腹水量分级

临床上通常通过超声、体检及腹部CT等手段评估腹水量，具体分级标准如下：

分级

定义

临床表现

1级（少量）

仅通过超声检查方能发现

无明显腹胀，移动性浊音阴性