重症气道管理临床指南2024.docxVIP

重症气道管理临床指南2024

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会重症医学分会气道管理学组牵头，基于2019-2023年全球127项随机对照试验（RCT）、32项队列研究及18项Meta分析证据更新，纳入我国112家三级医院重症医学科（ICU）气道管理真实世界数据校正，适用于所有ICU住院的成人危重症患者，包括但不限于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、重症肺炎、颅脑损伤、多发伤、脓毒症合并呼吸衰竭等人群，旨在规范气道评估、建立、维护、并发症防控及拔管全流程操作，降低气道不良事件发生率，改善患者预后。

证据等级划分：A级（高质量RCT或Meta分析，强推荐）、B级（中等质量队列研究或低质量RCT，中等推荐）、C级（病例对照研究或专家共识，弱推荐）。

二、气道评估规范

2.1入院/转入初始气道评估

所有患者入ICU后1小时内必须完成气道基础评估，内容及操作要求如下：

1.病史采集：重点询问慢性气道疾病史（哮喘、COPD、气道狭窄/手术史）、打鼾/睡眠呼吸暂停史、头颈部放疗史、过敏史、近期气道损伤/插管史，其中既往困难气道史是预测本次插管困难的独立危险因素，敏感度达91%（A级证据）。

2.解剖学评估：

张口度：正常≥3横指（约4.5cm），2横指（3cm）为喉镜暴露困难高风险，困难插管发生率升高6.2倍（B级证据）；

甲颏距离：头