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软下疳诊疗指南

一、概述

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌（*Haemophilusducreyi*，HD）感染引起的性传播疾病（STD），主要经性接触传播，以生殖器部位疼痛性多发性溃疡伴腹股沟淋巴结化脓性炎症为主要临床特征，是我国重点监测的性传播疾病之一。全球范围内，软下疳主要流行于热带、亚热带低收入地区，如非洲、东南亚部分国家，发病率在4‰~10‰之间，男性患病率显著高于女性，男女患病比例约为(9~10):1，与男性多为显性感染、女性多为隐性感染或轻型感染有关。我国自2000年以来报告发病率持续维持在0.10/10万以下水平，但存在漏诊、漏报情况，实际感染人数高于报告数据，且近年研究显示，杜克雷嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势，规范诊疗对控制疾病传播具有重要意义。此外，软下疳溃疡会破坏皮肤黏膜屏障，显著增加人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染风险，合并HIV感染会改变软下疳的临床进程，增加诊疗难度。

二、病原学

杜克雷嗜血杆菌是革兰阴性兼性厌氧球杆菌，长约1.0~1.5μm，宽约0.5~0.8μm，无运动能力，无芽孢，严格需生长因子，培养基中必须加入X因子（氯化高铁血红素）才能生长，普通培养基无法存活。该菌对外界环境抵抗力较弱，在45℃条件下15分钟即可失活，对干燥、常用消毒剂敏感，离开人体后迅速死亡，因此几乎不会经间接接触传播。杜克雷嗜血杆菌的耐药性是近年临床关注的重点问题：2