软组织风湿痛诊疗指南.docxVIP

软组织风湿痛诊疗指南

一、定义与分类

软组织风湿痛是一类累及骨骼肌、关节周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、腱鞘、皮下脂肪等），以疼痛、僵硬、活动受限为主要临床表现的非炎症性或炎症性疾病的统称，不包括骨关节、软骨及骨本身的器质性病变。据2021年中国流行病学调查数据显示，我国软组织风湿痛的总体患病率为12.8%，40岁以上人群患病率达23.6%，60岁以上人群患病率更是高达35.1%，女性患病率（16.2%）显著高于男性（9.3%），是临床门诊最常见的疼痛性疾病之一。

目前国际上通用分类标准将软组织风湿痛分为以下四类：

1.局限性软组织疼痛：病变局限于单一软组织部位，常见包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、扳机指、冈上肌腱炎、鹰嘴滑囊炎、髌前滑囊炎、跟腱炎、跖筋膜炎等，占所有软组织风湿痛的68.7%。

2.广泛性软组织疼痛：病变累及多个解剖区域，以纤维肌痛综合征为典型代表，占比约12.3%，其余包括未分化慢性广泛性肌肉骨骼疼痛等。

3.区域性筋膜炎疼痛综合征：病变局限于单一肢体或躯干区域，常见如腰背肌筋膜炎、颈肩肌筋膜炎，占比约15.2%。

4.其他特殊类型：包括药物诱导性软组织疼痛、创伤后慢性软组织疼痛、自身免疫病相关软组织疼痛等，占比约3.8%。

二、病因与发病机制

（一）主要病因

1.慢性劳损：长期反复同一姿势动作导致软组织过度牵拉，是最常见的病