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路易体痴呆诊疗指南2024

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组联合中国老年医学学会认知障碍分会共同制定，基于2017年版路易体痴呆（DementiawithLewyBodies，DLB）诊断标准更新，整合2018-2024年全球大样本队列研究、随机对照试验（RCT）及真实世界研究证据，证据等级分为Ⅰ级（高质量RCT、Meta分析）、Ⅱ级（队列研究、病例对照研究）、Ⅲ级（专家共识、小样本研究），推荐强度分为A级（强烈推荐）、B级（推荐）、C级（可考虑）。

本指南适用于神经内科、老年科、精神科临床医师对18岁以上成人DLB的筛查、诊断、鉴别诊断及规范化管理，涵盖社区筛查、门诊评估、住院诊疗及长期照护全流程，所有推荐意见均经过多学科专家共识论证，兼顾诊疗可及性与卫生经济学效益。

二、流行病学与疾病负担

DLB是仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二大类神经变性病痴呆，占所有痴呆类型的15%-25%（Ⅰ级证据）。2024年全球疾病负担研究数据显示，65岁以上人群DLB年发病率为0.1%-0.3%，患病率为1.7%-5.1%，85岁以上人群患病率升至10%-15%，男性患病率为女性的1.2-1.5倍（Ⅱ级证据）。

我国65岁以上人群DLB患病率约为2.1%，据此估算全国现有DLB患者超200万，且每年新发患者超15万。DLB患者中位生存期为5-7年，