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不明原因呼吸困难居家管理实践指南

一、适用范围与排除危重症指征

（一）适用人群

本指南适用于14岁及以上、既往无严重心肺基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病终末期、肺动脉高压重度、先天性心脏病未手术、心力衰竭NYHAIV级），出现无明确诱因的呼吸困难（主观感受为空气不足、呼吸费力，客观可表现为呼吸频率加快、节律改变、深度异常），且首次测量血氧饱和度（指脉氧）≥90%、无明确危重症伴随表现的人群。14岁以下儿童、有严重基础疾病的人群出现不明原因呼吸困难，建议先通过互联网医疗平台咨询专科医生后再参照本指南管理。

（二）需立即就诊的危重症指征

出现以下任意一种情况，需立即拨打120急救电话，不可继续居家观察：

1.指脉氧饱和度持续低于90%（静息状态下、指端温暖时测量3次，每次间隔1分钟，结果均低于90%）；

2.呼吸困难进行性加重，静息时呼吸频率≥30次/分钟，伴随端坐呼吸、不能完整说出一句话、口唇/指甲紫绀；

3.伴随剧烈胸痛、咳粉红色泡沫痰、咯血、意识模糊、嗜睡、烦躁不安、四肢湿冷；

4.呼吸困难由明确外伤、误吸异物、接触有毒气体/过敏原后诱发，且出现喉头水肿表现（如声音嘶哑、吞咽困难、喘鸣）；

5.既往有严重基础疾病，呼吸困难伴随基础疾病加重表现（如心衰患者下肢水肿加重、肾衰患者尿量明显减少）。

二、居家初期评估流程

出现不明原因呼吸困难后，需在15分钟内完成以下评估，避免延