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帕金森病痴呆诊疗指南

一、定义与流行病学

帕金森病痴呆（Parkinsonsdiseasedementia,PDD）是帕金森病（Parkinsonsdisease,PD）常见的重度非运动并发症，指PD患者在疾病进展过程中出现的获得性认知功能损害，且影响日常生活、职业或社会交往能力，是PD认知障碍的终末阶段。根据国际运动障碍协会（MDS）2022版分类标准，PD认知障碍分为PD轻度认知障碍（PD-MCI）和PDD，二者为连续进展的疾病过程。

流行病学数据显示，PD患者PDD的总体患病率为24%~57%，病程超过10年的PD患者PDD累积患病率达50%~80%，发病年龄大于70岁的PD患者，病程10年时PDD累积患病率接近90%。我国PD患者人群中，PDD患病率约为31.3%，其中早发性PD（发病年龄50岁）患病率约为12.2%，晚发性PD（发病年龄≥65岁）患病率约为48.6%。PDD可显著增加PD患者的死亡率，与无认知障碍的PD患者相比，PDD患者的全因死亡风险升高2.3倍，预期生存期缩短3~5年。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

PDD的病理核心是α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体，病理进展遵循Braak分期：α-突触核蛋白从嗅球、延髓逐步向上侵袭至大脑皮层，当额叶、颞叶、海马、扣带回等认知相关皮层受累面积超过30%时，即可出现显著临床痴呆表现。除α-突触核蛋白